Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава

Артроз

Артроз коленного сустава доставляет человеку массу неудобств. Ограничение подвижности, боли при ходьбе, регулярный прием препаратов – это то, с чем сталкивается каждый больной артрозом. Если болезнь не лечить, то это неизбежный путь к инвалидности. Как избежать последствий и вылечить заболевание?

Артроз
Снимок колена пораженного артрозом

Причины возникновения

Прежде чем судить об артрозе коленного сустава, необходимо выяснить, что такое артроз? Это деструктивно-дистрофическое заболевание сустава, возникающее из-за поражения хрящевой поверхности. Заболевания костной системы дегенеративно-дистрофического характера являются бичом современного человечества. По статистике, ВОЗ более 80% людей на земном шаре в той или иной степени страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата, большая часть из них – люди трудоспособного возраста.

Согласно официальной статистике общая динамика болезней опорно-двигательного аппарата в России с конца ХХ века возрастает с каждым десятилетием на 30%. Однако, в разных странах эта статистика несколько отличается. Причиной этого могут послужить следующие факторы:

  • экологические;
  • социально-экономические;
  • поведенческие;
  • профессиональные;
  • генетические;
  • традиции;
  • уровень здравоохранения и др.

Гонартроз, артроз коленного сустава занимают лидирующие позиции по частоте поражения. Гонартроз определяется как изменение, связанное с повреждением хряща, когда формируется аномальная ткань, появляются реактивные изменения в синовиальной мембране и патологический избыток синовиальной жидкости. Причиной гонартроза служат травмы.

Артроз (Гонартроз)
Как проявляется артроз коленного сустава

Место начального повреждения зачастую остается неизвестным. Доказано, что во время развития процесса повышен синтез основных типов коллагена, а также протеогликанов, что, по сути, является репаративной реакцией хондроцитов. При этом синовиальная жидкость изменяет свой биохимический состав. Соединительнотканные клетки начинают синтезировать измененный спектр цитокинов, что нарушает синтез протеогликанов, гиалуроновой кислоты, коллагена, входящих в состав соединительной ткани. Усиливается синтез матриксных металлопротеиназ, которые разрушают хрящ. Все перечисленные процессы приводят к дегидратации хряща, его разволокнению и резорбции. Снижаются его амортизационные свойства, увеличивается нагрузка на субхондральную кость, приводя к возникновению болевого синдрома, отека и воспаления.

Основным результатом патологического процесса является дисбаланс между синтезом коллагена и повреждением хряща. Каждая причина или процесс, вызывающий деградацию хряща, оказывает влияние на возникновение и прогрессирование заболевания. Гонартроз, как хроническая болезнь, вызывает боль и ограниченный диапазон движения.

Причинами артроза коленного сустава выступают:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыток массы тела, создающий сильную нагрузку на мениски, травмирующую коленный сустав;
  • травматические повреждения – частая причина, вызывающая артроз в молодом возрасте;
  • возраст-фактор, коррелирующий с возникновением заболевания;
  • профессиональная деятельность – виды работ, связанные с вынужденным положением, повышенной нагрузкой на колени;
  • остеопороз – прогрессирующее заболевание скелета, сопровождающееся уменьшением плотности кости, как симптом снижения содержания солей кальция;

    Стадии артроза
    Степени артроза коленного сустава
  • профессиональный спорт;
  • метаболические нарушения, в том числе проблемы со щитовидной железой;
  • травмы позвоночника;
  • последствия артрита.

Все эти причины, так или иначе, повреждают колено, вызывая повреждение хрящевой ткани.

Симптомы

Сформировавшийся артроз коленного сустава вызывает ряд симптомов, не позволяющих усомниться в диагнозе. Доминирующим признаком является боль и ограничение подвижности. Болезнь развивается медленно, постепенно. Хрящ при этом растрескивается, становится тоньше и чувствительнее к механическим нагрузкам. Появляется хруст при движении, и зачастую он сопровождается болезненными ощущениями. При артрозе коленного сустава, в случае избыточного образования синовиальной жидкости может образовываться киста Бейкера – это упругое образование, которое можно наблюдать при разогнутом коленном суставе на его задней поверхности. При запущенном заболевании возможна деформация колена.

Гонартроз диагностируется на основании клинических и рентгенологических исследований. МРТ, костная сцинтиграфия и артроскопия также способствуют постановке диагноза.

Степени заболевания

По степени выраженности симптомов и патологических изменений в коленном суставе, разделяют три степени:

Стадии артроза
Стадии заболевания артрозом коленного сустава
  1. 1 степень – характеризуется ощущением усталости в ногах, невыраженными болями в коленях после значительной физической нагрузки, тугоподвижностью и незначительной болезненностью после сна, в полости сустава может накапливаться синовиальная жидкость, образовываться киста Бейкера, на рентгене изменения могут либо не проявляться, либо наблюдаться мелкие неровности суставной поверхности.
  2. 2 степень – тугоподвижность прогрессирует, боли усиливаются, возникая даже при небольшой физической нагрузке, но проходят после отдыха. Появляется хруст в коленном суставе, сопряженный с движением в нем. Ограничение в движении таково, что иногда удается согнуть ногу лишь до угла 90 градусов, дальнейшее сгибание физически невозможно и болезненно. Усиливается образование синовиальной жидкости. На рентгене отмечается сужение суставной щели и разрастание кости.
  3. 3 степень – симптомы обусловлены крайней степени дегенерации хряща: он местами уже отсутствует и в суставную полость выступает костная ткань, на рентгене заметно большое количество разрастаний – остеофитов. Возможно присутствие в суставной полости свободных тел. Боли становятся постоянными и сильными, усиливаясь при малейшей физической нагрузке. Подвижность колена нарушена настолько, что человек не в состоянии самостоятельно согнуть ногу. Возможно о-образное или х-образное искривление ног, приводящее к тяжелой инвалидности. Сильная реакция на изменение погоды. Выраженный суставной выпот. Частые ночные боли.

Лабораторные маркеры в настоящее время не очень информативны. Они применяются для оценки остроты процесса и реакции на проводимое лечение. Как правило, интересующие врача показатели включают: определение СОЭ, концентрации гамма-глобулинов, СРБ, фибриногена. В последние десятилетия идет активный поиск биомаркеров деградации хрящевой ткани. Основная их задача – оценка хондропротекторного эффекта лекарственных препаратов, а также определение интенсивности процесса дегенерации хряща. Однако есть вероятность, что биомаркеры в биологических жидкостях больше отражают общий системный метаболизм хрящевой ткани, нежели конкретно коленного суставного хряща.

Коленный артроз
Порожние хрящевой ткани при артрозе колена

Как лечить?

Основными направлениями лечения являются:

  • назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВП);
  • назначение глюкокортикоидов (в тяжелых случаях);
  • прием хондропротекторов;
  • местное лечение мазями и притирками;
  • массаж;
  • кинезиотерапия, лечебная гимнастика;
  • физиотерапия;
  • гомеопатия и другие средства народной медицины.

При гонартрозе симптомы и лечение должны соответствовать друг другу в зависимости от степени выраженности артроза. В каждом индивидуальном случае перечень терапевтических методов определяется лечащим врачом. Зачастую из лекарственных препаратов назначают НПВП: основная причина такого выбора – способность к обезболиванию, снятию, острого воспалительного процесса и отека в суставе, при этом объем синовиальной жидкости также может уменьшаться. НПВП могут назначаться как перорально, так и в составе мазей.

При 2-3 степенях поражения подключают терапию глюкокортикоидами. К этой группе препаратов относятся: «Кеналог», «Целестон», «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Флостерон». Препараты вводят в суставную щель не чаще 1 раза в 10 дней. Ввиду тяжелых побочных эффектов лечение проводят курсами, после чего делают перерыв.

Лечение артроза
Лечение артроза коленного сустава

Физиотерапия – неинвазивный метод лечения, включающий в себя ряд методов, направленных на уменьшение симптомов в клинической картине гонартроза. Тренировка – как групповая, так и индивидуальная – очень эффективна, а рекомендации физиотерапевта улучшают профилактику и лечение гонартроза. Физиотерапия показывает отличные результаты, зависящие, прежде всего, от степени повреждения хряща, возраста субъекта, а также от выбранного метода.

Помимо сохранения и увеличения мышечной силы и диапазона движения, физиотерапия обеспечивает также соответствующую функцию коленного сустава. Статические изометрические упражнения во время физического лечения оказывают большое влияние на укрепление квадрицепса. С помощью динамических сокращений предотвращается циркуляционный блок, возникающий из-за статических перемещений. Во время лечения также включаются специальные упражнения для растяжения укороченных мышц и усиления ослабленных мышц, при этом предусмотрены как статика, так и динамика функционирования биомеханики сустава.

Объем физиотерапии при гонартрозе определяется степенью артроза, и может включать методы:

  • магнитотерапии;
  • электрофореза;
  • ультразвуковую терапию;
  • лечение лазером;
  • парафинотерапию;
  • соляные ванны.

Больным также показан лечебный массаж, снимающий отечность, накопление синовиальной жидкости, устраняющий дисбаланс в мышечном тонусе, облегчающий болевой синдром, улучшающий кровообращение.

Упражнения

Упражнения при артрозе включают:

  • медленное поочередное поднятие разогнутых ног в положении лежа на спине;
  • медленное поднятие согнутых в коленном суставе ног;
  • лежа на животе, поднятие ног вертикально, затем их сведение и разведение;
  • лежа на боку, поочередное поднятие ног;
  • сидя на стуле, распрямлять ноги и максимально удерживать их в этом положении;
  • поднятие на носочки, задерживаясь в верхнем положении;
  • стоя, плавно перекатываться с пятки на носок и обратно.

Диета

Диета должна соблюдать принцип недопущения набора массы тела, чтобы избежать дополнительной травматизации коленных суставов. Общие принципы диеты при артрозах включают:

  • ограничение рафинированной, очищенной пищи – муки, сахара и др.;
  • ограничение соли, копчений, маринадов, острых блюд;
  • сократить мясные продукты;
  • исключить томаты, болгарский перец, белокочанную капусту;
  • избегать курения и приема алкоголя;
  • ограничить прием кофе и крепкого чая как продуктов, вымывающих цинк и кальций из организма, что способствует дегенерации костной ткани.
Диета при артрозе колена
Питание при артрозе коленного сустава

Человек, у которого появились первые признаки болезни, должен знать все об артрозе, чтобы своевременно предпринять комплекс профилактических мероприятий по предотвращению развития неблагоприятной симптоматики. К этим мероприятиям относится коррекция рациона, избегание профессиональных вредностей, оптимизация физической нагрузки, своевременное лечение эндокринных патологий, периодические курсы физиотерапии и массажа, а также регулярное прохождение диспансеризации.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *